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导尿管相关泌尿道传染的戒备计策
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目前已有指南对医疗机构相关传染（HAI）的监测和戒备做出了周全的保举。为了用简明的形式突出具有实用性的保举，以辅佐急症病院开展导尿管相关泌尿道传染（CAUTI）的戒备事情，由美国医疗机构风行病学会（SHEA）倡议，对2008年颁布的“急症病院中导尿管相关泌尿道传染戒备计策”进行更新，全文发表在2014年5月的Infect Control Hosp Epidemiol上。
这份专业指南是SHEA、美国风行症学会（IDSA）、美国病院学会（AHA）、传染控制和风行病专业学会（APIC）及联合委员汇合营努力的成就，并且获得了浩瀚专业结构和学会的大力大举协助。认同和撑持指南的结构在2014年更新的介绍中列出。现将指南的紧张内容编译如下。
第一部分 主要的理论基本和数据呈报
一、CAUTI的疾病承担
1. 泌尿道传染（UTI）是最常见的病院得到性传染之一；此中70%-80%由留置导尿管引起。CAUTI在儿科患者中的疾病承担尚未明确。
2. 成人病院的住院患者中有12%-16%在入院后的某些时间段需要使用导尿管。
3. 在留置导尿管期间，每日产生菌尿症的危害为3%-7%。
4. 由任意一次导尿所致的疾病产生率并不高，但住院期间频繁使用导尿管意味着CAUTI的累积危害较高。
二、CAUTI相关的预后
1. 使用导尿管最主要的不良回响是传染。2011年，全国医疗卫生安适网（NHSN）呈报的CAUTI产生率在成人病房中为0.2-4.8/1000插管-日，在儿科病房中为0-1.6/1000插管-日。在一所退伍军人事务病院中，0.3%的插管-日呈现有症状的UTI。
2. 2011年，向NHSN呈报的重症监护室（ICU）CAUTI产生率在成人ICU中为1.2-4.5/1000插管-日，在儿科ICU中为1.4-3.1/1000插管-日。
1990-2007年，成人ICU向NHSN自动呈报的症状性UTI数量减少，在心胸外科病房下降18.6%，在内/外科ICU下降67%。2009-2011年呈报的CAUTI产生率在全国范畴内下降7%，此中病房呈报的产生率中度下降，但ICU呈报的产生率无变革。
3. 在这3年期间，61所魁北克病院呈报，入院后48小时及以上明确的所有血流传染（BSI）中有21%源于泌尿道，此中71%与医疗器械相关。泌尿道来源的BSI产生率为1.4/10,000患者-日。这些患者的30天全因死亡率为15%。
4. 使用导尿管除了引起传染外还可孕育产生其他不良预后，包孕无菌性尿道炎、尿道狭窄、机器性毁伤和勾当受限。据报道，1.5%的插管-日可产生泌尿生殖道毁伤。
5. 已报道CAUTI与死亡率和住院天数增加相关，但与死亡率的相关性可能受到其他无法评估的临床因素的混合。
6. 导管相关无症状性菌尿的不适当治疗可促使急症病院中产生抗生素耐药和艰难梭菌传染。
三、CAUTI产生的危险因素
1. 导尿管的留置时间是传染产生最主要的危险因素。减少不须要的导尿和最洪水平缩短导尿管留置时间是戒备CAUTI的紧张计策。
2. 其他危险因素包孕女性、老年和没有维持封闭式引流。儿科患者的CAUTI危险因素尚未具体描述。
3. 产生病院得到性泌尿道相关BSI的危险因素包孕中性粒细胞减少、肾脏疾病和男性。
四、病原体流传的储存库
1. 菌尿症患者的引流袋是病原体的储存库，可能污染情况，并且通过医护人员的手流传至其他患者。
2. 引起插管患者菌尿症的耐药革兰阴性菌相关的传染暴发已有报道。
第二部分 配景—监测CAUTI的计策
一、监测标准
1. NHSN界说的症状性医疗机构相关UTI（）是较常使用的，但很难用于留置导尿管的患者。留置导尿管时，局部症状和体征可能缺掉或无法识别，其原因可能为患者同时合并其他疾病或因疾病或闯庠痫干系无法进行表达。
2. 最常见的临床表示为发烧伴尿培养阳性而无其他局部症状。然而，鉴于留置导尿患者中菌尿症的产生率较高，该界说缺乏特异性。
二、监测CAUTI的要领
1. 通过审查微生物尝试室的查验功效监控尿培养的监测方案常用来发明可能存在UTI的患者。然后，评估尿培养阳性的患者是否有留置导尿管，并且用监测标准判定是否为CAUTI。
1.1 留置导尿管的菌尿症患者凡是是无症状的。
1.2 微生物学诊断的通例要求是从导尿管收集的一份尿液样本培养显示一种病原菌发展≥105CFU/mL；有症状的传染患者可能偶然表示为较低的菌落计数，但其产生率不确定。在未接受抗生素治疗的插管患者中，较低的菌落计数常先于菌尿症，可能回响反映
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