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阳痿的分类
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阳痿的分类
勃起功能障碍根据发病原因可分类为心理性勃起功能障碍和器质性勃起功能障碍,器质性勃起功能障碍占50%,主要包括血管性、神经性、内分泌性、糖尿病性、阴茎海绵体纤维化性等.
1、功能性阳痿:又称心理性阳痿、精神性或心因性阳痿,它往往表现平时或晨间有勃起现象,在性生活时不能勃起,或阴颈勃起后准备进行性生活时马上疲软.一般来院就诊的患者中90%为本类型,可能因为这类患者年龄一般较轻,治疗心情最为迫切.
2、器质性阳痿:由某种器质性因素所致,往往表现为任何时候阴颈都不能勃起,过去认为约占阳痿者的10-15%,近来随着检查手段的进步,本类型所占的比例也不断增高,但由于这一类患者年龄往往偏高,就诊迫切性不是很强,故门诊病人中所占比例相当低.
?血管性阳痿:很多人或许都知道阳痿这种疾病,但是血管性阳痿大家了解多少呢,现在随着诊断技能的开展和进步,发现阳痿患者中25%的人是由血管功用妨碍惹起来的,即"血管性阳痿":阴茎的动脉或静脉的任何一个部分出现病变而引起的阳痿.
⑴动脉供血不足性阳痿:由于动脉粥样硬化或外伤等原因造成阴茎动脉管腔狭窄或完全闭塞,性兴奋时注入阴茎海绵体的血流量就会减少,因而达不到阴茎勃起时所需要的压力.
⑵混合性阳痿:即有静脉关闭不全,又有动脉供血不足而出现的阳痿:
⑶静脉漏性阳痿:由于先天性原因(异常的静脉生长)或后天原因(手淫或性交过度)使静脉回流通道增加或瓣膜功能失常,致使性兴奋时大量射入阴茎海绵体内的血液从静脉漏到身体其他血管中去,不能造成阴茎海绵体内高压,则出现所谓的静脉漏性阳痿.
血管性阳痿的治疗方法很多,绝大多数是采用手术治疗,这包括假体植入、静脉结扎、海绵体松解、动脉搭桥等.临床观察发现,只要诊断明确,对不同类型、不同部位的血管病变,采用相应的手术方法,75%以上的病人是可以获得满意效果的.药物治疗对血管性阳痿来说,效果都不太好,还会增加心理上的压力,故最好不用.
?神经性阳痿:在阳痿的众多原因中,神经病理改变也是其中之一,如果神经病理改变导致位于盆海绵体神经和围绕在血窦和螺旋动脉周围的平滑肌之间的神经肌肉结点处神经递质释放的损害就可以导致神经性阳痿.腰椎间盘病、截瘫、多发性硬化、横断性脊髓炎、糖尿病、酗酒、脊髓痨、外周神经病变等所导致的阳痿及接受过盆腔根治手术的阳痿患者都不能把适当的神经信息传递到阴茎海绵体的平滑肌,因此也就不能产生为阴茎勃起所必须的血液动力学的改变.其中糖尿病是阳痿的常见原因.
?内分泌性阳痿:内分泌性阳痿是指由于激素分泌障碍和调节失衡导致的生理功能障碍.人体性激素的调节是由丘脑---垂体---性腺轴系统支配和反馈的,主要激素有甲状腺素、肾上腺素、性激素、催乳素等.有人统计,在所有的阳痿患者中,内分泌原因造成的阳痿占10%~35%左右.临床上主要分为原发性和继发性两种.主要包括性腺功能低下和高泌乳素血症两种原因,它们的发生率大致相仿.内分泌性阳痿的诊断方法简便可靠,发病机制明确,治疗合理,治疗率高.
④糖尿病性阳痿:患了糖尿病后,自主神经纤维可见肿胀破裂、空泡化及轴索直径的变化,但并无炎性改变.糖尿病患者阴茎海绵体内的去甲肾上腺素含量明显低于正常人,也间接地反映了交感神经受损.神经病理学研究发现供应自主神经的血管有病变,因而影响了神经的营养供应.
⑤阴茎海绵体纤维化性阳痿:海绵体纤维化又叫阴茎纤维性海绵体炎、阴茎硬结症,多见于中年人,其病因尚未完全明确,可能与阴茎外伤、炎症、退行性病变、或M-D螺旋体感染有关,是因为阴茎海绵体与白膜间的纤维化病变,致正常弹力结缔组织被玻璃变性或纤维瘢痕代替,则于阴茎背侧或两侧出现单个或多个斑块.由于斑块失去弹性,所以阴茎于勃起时弯曲.
3、混合性阳痿:以上两种因素同时存在,器质性的原因不是很严重,同时又存在心理性因素,病人表面的阳痿也很顽固.
勃起功能障碍根据轻重程度可分为轻度、中度和重度,患者可以参考下列情况自我判断阳痿程度.其中重度勃起功能障碍指长期持续性大多数时间不能完成满意的性生活.
轻度:性要求基本正常;受到异性性刺激后能较快勃起;手淫可引起勃起;房事时阴茎能勃起但不能持久,或者需用手帮助才能进入阴道;阴茎勃而不坚;性交频率减少;性快感尚可以.
中度:性要求减弱;刺激性敏感区后阴茎勃起反应慢;受到异性性刺激后不能立即勃起;通过手淫,阴茎勉强勃起;房事时阴茎经常不能勃起,或虽能勃起却不能持久;房事时阴茎不能进入阴道;勃起角度不到90°,且硬度极差;性交频率明显减少,性快感显着减退.
重度:性欲消失,无论刺激性敏感区,接受异性性刺激,还是手淫,阴茎均无勃起反应;房事时阴茎不能勃起,不能进入阴道;阴茎无勃起角度和硬度;性交活动基本停止,无性交快感.
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